неотложная помощь при гипогликемической коме начинают с...

Спонсоры раздела. На правах рекламы: , то самые хорошие цены предлагает http://www.proletarii.ru/.

2. Госпитальный этап. Больные с данной патологией, как впрочем и все другие, находящиеся в коматозных состояниях, должны быть госпитализированы в отделение интенсивной терапии.

1. Догоспитальный этап. В состояние тяжелого кетоацидоза наибольшую опасность для жизни представляет общая дегидратация организма, и, в частности, клеток головного мозга (см. выше), поэтому средством первой помощи должен быть не столько инсулин, сколько инфузии солевых растворов. С этой целью на этапе скорой помощи рекомендуется начинать патогенетическое лечение (после устранения признаков ОССН и ОДН, если они имеются) с в/в инфузии 400 500 мл и более изотонического р-ра со скоростью не менее 15 мл/мин. В первый флакон раствора нужно добавить 10 16 ЕД простого инсулина. Инфузии не нужно прекращать на продолжении всего этапа эвакуации, т. е. их необходимо проводить и в машине скорой помощи. Не рекомендуется на данном этапе вводить большие дозы инсулина (50 60 ЕД и более) подкожно.

Неотложная помощь ( первая помощь ) при кетоацидотической коме

плазменная гипонатриемия 120 ммоль/л (норма 130 145 ммоль/л).

гиперлипидемия, увеличение свободных жирных кислот и бета-липопротеидов;

нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево и вторичный эрит-роцитоз. Лейкоцитоз связан с токсическим раздражением костного мозга, эритроцитоз со сгущением крови;

смещение рН до 7,2 7,0 и ниже;

возрастание осмолярности плазмы до 350 и более мосмоль/л (норма 285 295 мосмоль/л);

высокая кетонемия и сопутствующая ей кетонурия. Кетоновые тела плазмы увеличиваются во много раз по сравнению с нормой (норма 177,2 мкмоль/л);

глюкозурия;

гипергликемия;

Лабораторные исследования при кетоацидотической коме. Для кетоацидоза наиболее характерны следующие лабораторные данные:

Дифференциальный диагноз кетоацидотической комы проводится с апоплексической формой ОИМ, уремической, хлоргидропенической, гиперосмолярной, лактацидемическои и гипогликемическои комами (см. тему ОБМОРОК, КОЛЛАПС, КОМА).

Диагностика кетоацидотической диабетической комы. Неотложная помощь ( первая помощь ) при кетоацидотической коме.

Оглавление темы "Тиреотоксический криз. Острая надпочечниковая недостаточность ( адреналовый криз ). Кетоацидотическая кома.":

Добро пожаловать в раздел "Скорая помощь. Скорая медицинская помощь."

Остальные разделы:

MedUniver Скорая помощь

Диагностика кетоацидотической диабетической комы. Неотложная помощь ( первая помощь ) при кетоацидотической коме.